Психиатрия судебная. Основные задачи судебной психиатрии. Предмет и задачи судебной психиатрии
Что представляет предмет судебной психиатрии.
Судебная психиатрия изучает клинические проявления, определяет степень опасности пациента и пытается свести ее к минимуму.
Основоположник судебной психиатрии – В.П. Сербский
Судебная психиатрия является наукой, которая находится на стыке медицины и юриспруденции. Судебная психиатрия – это самостоятельный раздел психиатрии, который изучает расстройства психики и их отношение к праву. Судебная психиатрия оценивает психическое состояние, выявляет психические патологии у участников уголовного или гражданского процесса. Это позволяет следствию и суду разрешать вопросы, касающиеся вменяемости, дееспособности, правильности показаний, полученных во время допроса, возможности участия субъекта в проведении следственных действий, необходимости применения принудительных мер медицинского характера и др.
Основные элементы относятся к психическому состоянию в момент совершения преступления, достаточно серьезному, чтобы не дать человеку понять или оценить, что он совершает преступление или не может сформировать конкретное преступное намерение. Лицо отправляется в больницу для лечения или помещается в распоряжение по месту жительства в соответствии с психическим состоянием и серьезностью правонарушения.
В конце концов, человек может быть освобожден от государственного контроля. Наконец, третья важная функция уголовного судопроизводства и та, которая требует серьезного участия судебных психиатров, заключается в определении того, опасен ли конкретный преступник. Опасные заявления правонарушителей требуют высокого уровня знаний со стороны судебных экспертов, которые, как ожидается, представят судам техническую и научную информацию об оценке риска и прогнозировании будущего насилия, особенно опасных сексуальных оскорблений.
Предмет судебной психиатрии – теория и практика научно-практического исследования состояния психического здоровья участников уголовного и гражданского процессов, проводимого по поручению следствия и суда – судебной психиатрической экспертизы.
Задачи судебной психиатрии:
Установление критериев невменяемости в отношении подозреваемого, обвиняемого при наличии сомнений в их психической полноценности;
Определения опасностей основаны на тщательной оценке личности преступника, истории насильственного поведения и ответах на конкретные шкалы, предназначенные для измерения риска. В этих приложениях основное внимание уделяется истории насильственного поведения и вероятности того, что он будет продолжаться в будущем, а не конкретному диагнозу психического состояния - хотя опять-таки диагноз некоторых психических расстройств может быть требованием для входа в систему, Вероятность будущего насилия определяется посредством углубленной судебно-психиатрической оценки, которая включает тщательные судебно-медицинские экспертизы, неврологические обследования, нейровизуализацию и применение ряда специализированных инструментов в форме тестов и шкал.
Осуществление оценки состояния психического здоровья потерпевших и свидетелей, возможности получения от них правильных показаний;
Установление критериев недееспособности в гражданском процессе;
Установление возможности проведения следственных и судебных действий в отношении участников уголовного и гражданского процессов;
В то время как первый более подходит для долгосрочных прогнозов в отношении психопатических правонарушителей, последний больше используется для управления постоянными психическими пациентами в клинических условиях. Несмотря на претензии к большей объективности, эти инструменты, как и другие интеллектуальные инструменты, которые используют клинические и перспективные переменные, в значительной степени зависят от клинических знаний и технических навыков врача.
Психические пациенты традиционно считаются склонными к насилию, но результаты исследований того, причиняет ли психическое заболевание насилие как таковое, или же насилие связано только с психическими заболеваниями с помощью множества переменных факторов, таких как возраст, пол или социально-экономический статус, не дал однозначного ответа. Однако признается, что некоторые психические пациенты, которые страдают от отдельных психических состояний самостоятельно или в сочетании с расстройствами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами, или сопутствующими антисоциальным расстройствам личности, или теми, чьи психические симптомы чрезмерно влияют на личный контроль, могут быть более жестокими, чем другие психические пациенты, или население в целом.
Выявление психических заболеваний у осужденных;
Разработка и совершенствование критериев экспертной оценки психических заболеваний у участников уголовного и гражданского процессов.
Для чего необходимо изучение судебной психиатрии юристами.
Судебная психиатрия - дисциплина, изучающая особенности психического состояния больных, испытуемых с учетом их соответствия психолого-юридическому критерию как основной предпосылке при решении вопроса в их ответственности за уголовно наказуемые деяния или освобождения от таковой, а также в определении возможности по психическому состоянию лица пользоваться гражданскими правами и нести гражданскую ответственность за свои действия (дееспособность). Судебная психиатрия является специальностью, которая находится на стыке медицины и юриспруденции. Она неотделима от общей психиатрии, но имеет свои особые задачи. Разнообразие, сложность и ответственность задач, стоящих перед Судебными психиатрами, требуют от них особой четкости методологических подходов. Решая вопрос о вменяемости в уголовном процессе, эксперт должен определить возможность обвиняемого осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими в момент совершения правонарушения. При психиатрической экспертизе свидетелей и потерпевших оценивается их способность правильно воспринимать происходящие события и давать о них показания. В гражданском процессе при установлении дееспособности психиатр должен выяснить, может ли подэкспертный понимать значение своих действий или руководить ими. При освидетельствовании осужденных устанавливается их возможность отбывать наказание. Судебный психиатр должен правильно диагностировать душевное расстройство и проводить лечебные мероприятия. Судебная психиатрия служит правосудию и содействует укреплению законности и правопорядка. Судебно-психиатрическая экспертиза, используя все достижения общей психиатрии, помогает следствию и суду претворять в жизнь гуманность действующего закона, согласно которому общественно опасные действия (ООД) психически больных не расцениваются как преступление, а совершивший такие поступки психически больной не считается преступником. Здравоохранение и органы правосудия обращают большое внимание на защиту прав психически больных, совершивших ООД, и соблюдение правовых гарантий личности. Специалисты в области судебной психиатрии изучают и разрабатывают организационные и методические вопросы судебно-психиатрической экспертизы и принудительного лечения психически больных. На основании этих исследований выработаны соответствующие законодательные акты и инструктивные материалы. Научные работы в области судебной психиатрии позволяют по-новому осветить ряд вопросов клинической психиатрии, понять характер ряда болезненных расстройств и способствуют улучшению психиатрической помощи. К современным задачам судебной психиатрии относится дальнейшая разработка критериев вменяемости-невменяемости при различных психических расстройствах. Необходимы тщательный анализ и обоснование экспертного подхода к таким сложным клиническим проблемам, как ремиссия при шизофрении, психопатии и психопатоподобные состояния различного происхождения. Возросшее значение судебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе требует углубленной разработки и уточнения критериев дееспособности-недееспособности. Особого внимания заслуживает ряд социальных вопросов, связанных с этими понятиями в семейном и трудовом праве. Одной из важных задач теории судебной психиатрии является разработка предложений по совершенствованию законодательства, касающегося психически больных.Судебные психиатры должны уделять самое пристальное внимание профилактике ООД психически больных. Принудительное лечение - один из основных методов такой профилактики. Необходимо продолжить поиск новых путей осуществления принудительного лечения с расширением реабилитационных и реадаптационных мероприятий. Следует разработать дифференцированные клинические показания к каждой форме принудительного лечения. Предупреждение повторных ООД непосредственно связано с разработкой и уточнением критериев для отмены принудительного лечения. Необходим дальнейший углубленный научный анализ этих вопросов. Одним из важных направлений в судебной психиатрии становится проведение психопрофилактических мероприятий в отношении осужденных, особенно тех, кто, будучи ответственным за свои действия, обнаруживает различные психические отклонения (лица с психопатическими особенностями характера, остаточными явлениями различных органических поражений головного мозга, олигофренией и др.).
Задача для судебных психиатров в этих ситуациях - оценить уровень интерфейса системы по отношению к различным типам приемных и лечебных учреждений. Больницы для преступно безумных психиатрических больниц для лиц, преданных делу гражданских лиц, пенитенциарных больниц для душевнобольных заключенных, а также больничные крылья в местных тюрьмах являются частью системы психического здоровья, и их взаимозависимость должна быть признана в целях системной интеграции и бюджетирование. То, как психические пациенты управляются в системах тюрем, также вызывает серьезную озабоченность.
3. Основные задачи судебной психиатрии:
1) решение вопроса о вменяемости-невменяемости лиц, привлекаемых к уголовной ответственности и вызывающих сомнения в их психическом здоровье;
2) решение вопроса о дееспособности-недееспособности психически больных лиц в гражданском процессе;
3) определение процессуальной дееспособности и психического состояния участников уголовного и гражданского процессов;
Сдерживание, наказание, реабилитация, возмездие и нетрудоспособность являются одними из причин, которые обычно приводятся в связи с необходимостью наказания. Из них тот, который наиболее непосредственно касается специалистов в области психического здоровья, - это реабилитация, особенно потому, что психическое заболевание широко распространено в тюрьме, и многие тюрьмы или пенитенциарные учреждения являются практически расширением системы психического здоровья. В частности, тюрьмы в некоторых общинах являются неотъемлемой частью местной системы психического здоровья.
4) профилактика правонарушений, в том числе путем рекомендации по назначению и выбору конкретных принудительных мер медицинского характера в отношении психически больных лиц, совершивших правонарушение;
5) разработка предложений по совершенствованию законодательства, касающегося психически больных лиц;
6) проведение психопрофилактических мероприятий в отношении осужденных, имеющих нарушения психики;
Оценки распространенности психических заболеваний среди заключенных в некоторых системах достигают 65% в любой конкретный год. Помимо обычных психических состояний среди заключенных, многие из которых были психически больными до того, как их приговорили к тюремному заключению, тюремные среды действительно порождают особые психические проблемы. Исследования этих проблем имеют долгую историю. Значительная работа была проведена в Германии в течение девятнадцатого века по вопросу о самоубийстве в тюрьмах, распространенности психических состояний среди заключенных и влиянии условий содержания в тюрьмах как фактора риска для психических заболеваний.
7) разработка критериев экспертной оценки отдельных психических заболеваний.
Судебная психиатрия является прикладной отраслью общей психиатрии. Наука (в общем психиатрическом значении) изучает закономерности развития, возникновения и вероятного исхода отдельной группы болезней (патологий). Сопровождаются эти патологии нарушениями в психике. Цель изучения состоит в оказании пациентам соответствующей помощи.
Термин тюремный психоз возник из этого исследования; он описывает острый психотический распад в результате напряженных ситуаций в тюрьме. Точно так же члены одной и той же школы немецких тюремных исследований описали синдром Гансера, особый синдром, в котором человек кажется смущенным и психотическим, и дает ответы, которые являются приблизительными или «мимомыслимыми» вопроса, например, отвечая, что стул три ноги вместо четырех. Этот синдром является преходящим и классифицирован как форма псевдо-деменции.
Высокая доля лиц, серьезно страдающих психическими расстройствами в тюрьмах, является источником серьезного административного беспокойства. Психически больные заключенные должны содержаться в учреждении, которое обычно не предусмотрено или не финансируется для оказания клинических услуг. Психическим пациентам часто требуются специальные коррекционные меры для защиты их от суицидального поведения, от злоупотребления или нападения со стороны других заключенных или от нападения на других. В целом психиатрические больницы в тюрьмах нуждаются в дополнительных услугах и более высоком соотношении персонала, но их внимание не может сравниться с качеством обслуживания в психиатрических больницах или психиатрических отделениях в больницах общего профиля.
Судебная психиатрия занимается исследованием психических расстройств относительно задач, решаемых по ходу осуществления правосудия по гражданским и уголовным делам. На основании заключений, сделанных соответствующими специалистами этой отрасли, суд принимает процессуальные решения. При этом заключения судебных психиатров подлежат оценке в комплексе с прочими доказательствами. Принятие процессуальных решений осуществляется в рамках гражданского или уголовного судопроизводства. Все вышеописанные факты определяет эту отрасль медицины как «судебная психиатрия».
Судебные психиатры обычно отвечают за проведение оценок и лечение психически больных заключенных, но их работа продолжается после того, как заключенные будут выпущены в сообщество. Ожидается, что при выходе из судебно-коррекционной системы судебные психиатры предоставят экспертные знания по таким вопросам, как готовность к условно-досрочному освобождению, предсказания рецидивизма, законодательство о приверженности, применимое к правонарушителям, которые должны быть освобождены, феномен двойных вращающихся дверей для душевнобольных в тюрьмах и больницы и лечение бывших заключенных в общине.
Судопроизводства в качестве составной части включается В связи с этим судебно-психиатрические заключения применяются как судом, так и производящим дознание лицом (прокурором или следователем).
Включает в себя кроме принятых общих описаний (например, диагноза) дополнительные сведения. В частности, судебная психиатрия не обходится без судебно-психиатрической оценки. Другими словами, специалист при обследовании обвиняемого делает вывод, что у пациента присутствует несколько лет хроническое психическое заболевание. В общей практике постановки диагноза достаточно для принятия решения об оказании больному помощи. Судебная медицина и психиатрия, в частности, требует применение и дополнительных достаточно специфических критериев. Так, специалист, оценивающий психическое состояние обвиняемого, должен ответить на вопрос о том, мог ли он (обвиняемый) на момент совершения деяния, инкриминируемого ему, осознавать и фактический характер своего действия (бездействия) или руководить им. Эта формулировка позволяет определить тяжесть (глубину) поражения обвиняемого психическим недугом.
Из этих ситуаций возникают многие этические, политические и правозащитные вопросы, но при надлежащем контроле и гарантиях в системе могут быть разработаны и внедрены сострадательные и просвещенные программы в судебно-медицинских учреждениях и в больницах длительного пребывания, в то время как альтернативы сообщества, такие как на полпути дома можно было бы искать, чтобы заменить долгосрочную институционализацию, не влияя на безопасность населения.
Гражданское право определяется как совокупность правовых решений, в странах общего права или правил и положений в тех странах, которые следуют за романо-германскими системами права, которые регулируют отношения между отдельными лицами. Как правило, нарушения этих правил одним лицом против других причин конфликты, которые часто оказываются в судах для вынесения судебного решения. Психиатры и другие специалисты в области психического здоровья регулярно обязаны проводить оценки с целью определения наличия психических или эмоциональных проблем у одной из сторон.
Судебная психиатрия оценивает и прочие особенности расстройств психического характера. Например, использование принудительных мер является целесообразным только в случае, когда обвиняемый по состоянию своей болезни представляет опасность. При изменении использование медицинских принудительных мер приостанавливается даже в том случае, если полного устранения болезни не произошло и обвиняемый остается психически не здоровым.
Однако большинство вопросов, вытекающих из гражданского права, которые требуют оценки психического здоровья, относятся к человеку, потерявшему способность управлять конкретными ситуациями или выполнять определенные функции. В игре есть две основные концепции, способность и компетентность. Хотя существует тенденция использовать эти два понятия взаимозаменяемо, они не совпадают. В целом, способность относится конкретно к наличию физических, эмоциональных и когнитивных способностей, необходимых для принятия решений или участия в процессе действий.
Судебный психиатр совершает деятельность, имеющую несколько направлений, относительно самостоятельных. При этом у каждого направления свои задачи и методы их разрешения. Кроме того, применяются специфические правовые формы, ограничивающие деятельность вышеуказанного специалиста.
Судебно-психиатрическая экспертиза считается основным направлением деятельности специалиста, исследующего психическое состояние обвиняемого по уголовному или гражданскому правонарушению. Назначается она органом или лицом, ведущим судопроизводства. При этом формулируются задания, представляющие собой определенные вопросы к специалисту-эксперту. Органы, назначающие исследование, занимаются сбором и предоставлением материалов специалистам, выбирают специалистов (учреждение или отдельных лиц), оценивают заключение по результатам исследований. При наличии согласий с выводами применяются при принятии решений по процессам.
Компетентность, с другой стороны, более конкретно относится к юридическим последствиям отсутствия потенциала. В этих определениях «способность» является медицинской функцией, тогда как «компетентность» является юридическим решением; в то время как способность относится к симптомам, влияющим на человека, компетентность относится к влиянию этих симптомов на правовое и социальное положение. Потенциал также определяется как способность сделать осознанный выбор в отношении конкретного решения, а также компетентность как способность обрабатывать и понимать информацию и принимать обоснованные решения на основе этого понимания.
Необходимо отметить, что специалисты, проводящие вышеуказанные исследования, властными полномочиями не наделяются. В связи с этим, высказывания, типа «эксперты, признав обвиняемого невменяемым, направили его на принудительное лечение, освободив от ответственности» являются некорректными. Подобные решения принимаются только судом.
Как очевидно, эти определения приписывают обеим концепциям правовой детерминизм вместе с ожидаемыми телеологическими последствиями. Однако, независимо от определения, в конечном итоге определение недееспособности, приводящее к нахождению некомпетентности, становится вопросом социального контроля, который используется для узаконивания применения социальных ограничений для человека.
Оценки способности и компетентности необходимы во многих ситуациях, которые варьируются от случаев, когда требуются психиатрические оценки, с тем чтобы указать воздействие и эмоциональные последствия травм третьей стороны, участвующей в аварии на автомашине, в качестве возможности написать завещание или войти в контракты. Эти определения могут также применяться к психологическим аутопсиям для оценки способности завещания к суицидальным случаям или случаям внезапной смерти или оценки пригодности и нетрудоспособности, а во многих странах оценки для определения доступа к пособиям, предусмотренным в страховании по нетрудоспособности.
